Les fistules pancréatiques résultent de lésions des canaux pancréatiques à la suite de blessures, de maladies néoplasiques ou inflammatoires du pancréas et de leur traitement. Elles peuvent entraîner des complications dangereuses. Le traitement de ces patients est difficile, long et coûteux.
Qu’est-ce qu’une fistule pancréatique ?
Une fistule pancréatique est une connexion anormale entre le canal pancréatique (Wirsung) et une autre surface recouverte d'épithélium. Elle pourrait être une fistule externe avec une ouverture sur la peau ou une fistule interne (lorsqu'il existe une connexion avec un autre organe interne, l'espace rétropéritonéal, le péritoine ou la cavité thoracique (plèvre ou médiastin). Et les symptômes d'une fistule pancréatique doivent être confirmés par un médecin.
Les fistules pancréatiques externes sont le résultat d'interventions chirurgicales ou d'interventions radiologiques. L'activité élevée de l'amylase dans la sécrétion de la fistule confirme le diagnostic. Après l'opération, quel que soit le volume de contenu sécrété, le critère de diagnostic d'une fistule est trois fois le niveau normal d'activité de l'amylase. L'examen a lieu le troisième jour ou plus après l'intervention.
Comment se forme une fistule pancréatique ?
La fistule pancréatique se forme après une lésion des canaux pancréatiques principaux ou périphériques. Il peut s'agir d'une complication de maladies inflammatoires du pancréas, d'interventions chirurgicales et endoscopiques et de lésions post-traumatiques de cet organe.
La fuite de suc pancréatique à l'extérieur du parenchyme pancréatique entraîne diverses complications dont la gravité dépend du site de l'atteinte et de l'état des organes adjacents. Malgré la disponibilité de meilleures méthodes diagnostiques et thérapeutiques, le traitement des fistules pancréatiques rencontre souvent des difficultés. Et la fistule devient la cause d'autres complications potentiellement mortelles, telles qu'une infection localisée ou généralisée.
La survenue d'une fistule est à l'origine d'une morbidité et d'une mortalité plus élevées, d'un allongement du séjour du patient à l'hôpital, et in fine d'une augmentation significative du coût du traitement. Les patients atteints de fistule pancréatique sont pris en charge par un groupe multidisciplinaire de chirurgiens, endoscopistes, radiologues et gastro-entérologues.
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